针途第12章 望闻问切初尝试
识字诵经如同为即将远航的舟船储备淡水和粮秣；而临证辨治方是真正扬帆出海直面波澜起伏的生命之海。
祖父林济苍见林闻溪已初识药性略通文理如同幼苗已生出几片新叶便决定引导他迈出从理论迈向实践的关键一步——将那玄奥的“望、闻、问、切”四诊之法从书本上的歌诀文字变为可以触摸、可以聆听、可以真实探索病痛根源的利器。
这日午后阳光慵懒地透过窗格在药堂的青石地上投下温暖的光斑。
家中那位常年负责洒扫庭院、性情憨厚的老仆周叔带着几分局促前来告假言说近几日总觉得身子异常困倦如同背负了重物食欲全无见到往日喜爱的饭菜也提不起兴致腹部更是整日胀满像塞了一团湿棉絮。
祖父并未立刻执笔开方而是目光温和地转向正在一旁默默诵读《药性赋》的林闻溪招了招手。
“溪儿你周叔身体违和且近前来试着用你的眼睛、耳朵、口舌和手指去探看一番可能寻得些端倪？”祖父的声音平稳如常却像投入平静湖面的一颗石子在林闻溪心中漾开层层涟漪。
那话语中蕴含的信任与期待让小家伙顿时紧张起来小手不自觉地攥紧了衣角但更多的是一种跃跃欲试的兴奋。
他深吸一口气走到面色略显憔悴的周叔面前。
他努力回忆着祖父平日为病人望诊时那种沉静而专注的神态先是稍稍退后一步整体打量周叔的气色——只见他面色少了平日劳作后的健康红润透着一股缺乏血色的萎黄如同蒙尘的秋叶。
接着他凑近些仔细看周叔的眼睛——那双总是带着笑意的眼睛此刻似乎有些暗淡神采不足眼白也不够清澈。
他的目光最后落在周叔的嘴唇上颜色是淡白的缺乏血色。
“爷爷”林闻溪仰起头小声而清晰地汇报自己的发现“周叔的脸色发黄不红润嘴唇颜色很浅没什么血色。
” 祖父微微颔首眼中露出一丝赞许：“善。
此即‘望诊’之‘望色’。
面色萎黄口唇淡白是气血不能上荣于面的表现多责之于脾虚。
脾为气血生化之源脾虚则化源不足故见如此。
望诊之要在于察其‘神、色、形、态’色乃气血之外候最为直观。
” 接着祖父又道：“现在你再近前一步屏息细闻。
” 林闻溪依言像一只警惕的小兽轻轻翕动鼻翼小心地嗅闻。
周叔身上是熟悉的、带着皂角清苦气的干净味道但当他开口说话时林闻溪敏锐地捕捉到一股淡淡的、类似于食物腐败的酸腐气息从他口中隐隐散发出来。
“有点……像是吃的东西没消化好的酸味。
”他不太确定地描述道。
“嗯”祖父再次肯定“此乃‘闻诊’之‘闻气味’。
口有酸腐之气是胃中饮食停滞、消化不良之象浊气上逆所致。
闻诊不仅在于嗅气味亦在于听声音。
你可细听周叔此刻言语其声调、气息与平日有何不同？” 林闻溪凝神倾听觉得周叔说话的声音似乎比往常低沉、缓慢了一些少了几分中气带着一丝疲惫的沙哑。
“好了现在轮到‘问诊’了。
”祖父示意他继续眼中带着鼓励的笑意。
林闻溪定了定神努力模仿着祖父平日问诊时那种不疾不徐、引导病人倾诉的语气尽管嗓音仍带着孩童的清亮：“周叔您具体是觉得哪里最不舒服呀？” 周叔看着小少爷努力扮作大人模样、却又掩不住稚气的认真小脸慈爱地笑了笑十分配合地答道：“回小少爷的话就是觉得浑身软绵绵的没力气不想动弹饭也吃不下吃了点就堵在肚子里胀得难受用手按着还觉得闷闷的痛。
” “那……您解大手（大便）顺当吗？是什么样子的？”林闻溪想起这是祖父必问的要项。
“哎不太爽利有点稀软黏腻腻的总觉得没解干净似的。
” “嘴里感觉干渴吗？是想喝热茶水还是凉水呢？” “口倒不觉得干也不想多喝水喝点温热的心里还舒服些。
” 林闻溪问一句便下意识地回头望一眼祖父寻求无声的确认。
祖父始终面带微笑微微颔首给予他继续的勇气。
一番问答下来他虽然未能像祖父那样句句切中肯綮引出发病之由、病情之变却也大致将周叔主要的痛苦——乏力、纳呆、腹胀、便溏——勾勒出了一个清晰的轮廓。
最后到了最为精微、也最难掌握的“切诊”环节。
祖父让周叔在诊案旁的木凳上坐下将手腕平稳地放在脉枕上然后对林闻溪道：“溪儿静心凝神现在用你的手指去体会周叔体内的‘气象’。
” 林闻溪紧张地伸出自己那三根尚且短胖、指腹柔软的小手指努力想按照祖父教导的“寸、关、尺”三部定位准确地按在周叔粗壮的手腕上。
然而他的手指跨度实在太小只能勉强覆盖住桡动脉搏动最明显的那一小段区域。
他闭上双眼努力排除杂念将全部注意力都凝聚在指尖那小小的接触点上。
周叔的脉搏在他的指下跳动感觉速度并不快但搏动的力量却显得有些软弱仿佛隔着一层湿布在敲击界限也不甚清晰。
“爷爷”他努力寻找着合适的词语来描述这模糊的感觉“跳得……没什么劲儿软软的好像……还有点慢吞吞的。
” “嗯”祖父将自己的食指、中指、无名指轻轻覆在林闻溪的小手指之上那温暖而稳定的触感仿佛传递过来一种沉静的力量引导着他的感知“你指下所感脉来弛缓松懈一息不足四至此为‘缓脉’；且脉势软弱按之无力是‘虚脉’之象。
缓脉多主湿邪困阻气机不畅；虚脉则主气血不足。
结合我们方才望其面色萎黄、闻其口气酸腐、问知其纳呆腹胀便溏乏力四诊合参可知周叔之病乃是由于平日劳倦损伤了脾胃之气。
脾虚则无力运化水谷以致水湿内停阻碍了中焦气机的升降故而出现这一系列症状。
病机关键在于：脾虚湿困。
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