中篇小说集世间百态第57章 张仲景教我治痈疽肿瘤胃结铁癌
《张仲景教我治痈疽肿瘤》胃结铁癌:半夏泻心汤合靶向药针药并举化顽铁 医馆的铜壶滴漏刚过辰时药童正用铁匙搅着砂锅里的米粥匙底与锅沿碰撞发出“叮叮”脆响。
忽然候诊的中年汉子捂住胃脘疼得额头冒汗喉间涌上酸水“哇”地吐在陶碗里——酸水泛着铁锈色细看竟有细碎黑渣像铁匙磨出的铁屑。
张仲景快步上前三指按在他腕脉上眉头微蹙:“脉沉紧如按铁石舌面苔黄白相杂胃脘硬如覆碗——此乃‘胃结铁癌’。
你常年空腹饮冷酒、食硬饼寒热之气在胃中相搏食积痰瘀缠结初成‘胃痈’久则如铁匙入胃凝而成癌。
” 我翻开他的胃镜报告:胃窦部可见3.5cm×2.8cm溃疡型肿物质地坚硬活检提示“低分化腺癌”伴幽门螺杆菌感染。
这与仲景所说的“铁癌”恰相印证——肿物如铁石凝结溃疡面渗出物带铁血正如铁匙生锈、腐蚀胃壁。
一、胃痈与胃癌:寒热相搏的递进之变 仲景引我到药柜前指着两尊陶制胃模:一尊胃壁红肿黏膜上有浅溃疡“此为胃痈如铁器遇潮生斑是癌之始”;另一尊胃壁增厚内有硬块黏膜溃烂如铁锈蚀穿“此为铁癌斑锈久不除渐成顽铁是痈之变”。
“胃痈与胃癌本是同源”他拿起案上的铁匙在陶模上轻刮“就像这铁匙先沾水汽(寒)再遇炊火(热)寒热相激生锈(胃痈)锈久不除铁本身也会朽烂成块(铁癌)。
你看他的症状:空腹疼是寒食后胀是热;吐酸水是热迫津液呕黑渣是寒凝血瘀——寒热错杂正是铁癌的根由。
” 现代医学也证实慢性胃溃疡(类似胃痈)患者若合并幽门螺杆菌感染胃癌发生率是常人的6倍;而长期饮食不节(过冷过热、过硬过辣)会反复刺激胃黏膜导致黏膜异型增生如同铁匙反复摩擦终成“顽铁”。
二、经方核心:半夏泻心汤寒热并调化铁积 仲景取来药匣将药材一一铺开:半夏如圆珠黄连似鸡爪干姜黄如姜芽人参润如脂玉。
“此汤名‘半夏泻心’专为寒热错杂之胃疾设治铁癌如溶铁水——半夏、干姜温化寒积黄连、黄芩清解邪热人参、甘草补胃之正气寒热并用攻补兼施。
” (一)方剂解析与现代应用 - 基础方组成:半夏12g(君药燥湿化痰、降逆止呕其有效成分半夏总生物碱可抑制胃癌细胞增殖)、黄芩9g、黄连3g(臣药苦寒清热黄连中的小檗碱能杀灭幽门螺杆菌降低癌变风险)、干姜9g(佐药温中散寒姜辣素可促进胃黏膜修复)、人参9g(党参代补胃气人参皂苷能增强免疫功能)、甘草6g、大枣4枚(使药调和诸药)。
- 仲景煎服法:以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服。
“再煎者让寒热药性相融如熔铁之炉使药力平和入胃。
” - 现代加减: - 若胃脘硬痛如刺加三棱10g、莪术10g(破血逐瘀其挥发油可破坏癌细胞膜结构); - 若吐酸水甚者加海螵蛸15g、煅瓦楞子15g(制酸止痛含碳酸钙可中和胃酸保护溃疡面); - 若幽门梗阻、食不下加莱菔子12g、厚朴9g(行气导滞促进胃排空); - 若便血(铁癌侵蚀血管)加白及15g、仙鹤草30g(止血生肌白及胶可促进创面愈合)。
(二)与现代靶向药的协同 仲景指着我带来的“曲妥珠单抗”说明书眼神亮了:“此药能识‘癌瘤之标’(HER2蛋白)如箭射靶与半夏泻心汤‘清胃之本’相合标本兼治。
” 临床实践中对HER2阳性胃癌患者采用“半夏泻心汤+曲妥珠单抗+化疗”方案: - 中药可减轻靶向药导致的腹泻、皮疹(黄芩、黄连抗炎人参增强耐受性); - 靶向药与化疗能快速缩小瘤体为中药“化铁”争取时间; - 治疗2周期后患者呕吐、反酸减轻胃镜显示肿物直径缩小至2.1cm溃疡面开始愈合。
三、针灸与外治:通经活络助药力达铁积 汉子服药三日后胃脘仍有硬块仲景取来银针:“铁癌坚硬需借针力通经如用凿子开顽石药力方能渗入。
” (一)核心穴位与技法 - 内关穴:腕横纹上2寸掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
仲景直刺0.8寸行“捻转泻法”针感向肘部传导“此穴能宽胸利膈止呕如拨乱反正治铁癌之‘逆气’”。
现代研究证实针刺内关可调节迷走神经抑制胃酸分泌缓解胃痉挛。
- 足三里穴:犊鼻下3寸胫骨前嵴外一横指。
行“提插补法”留针时配合艾条悬灸“补胃之正气如添薪助燃增强化铁之力”。
艾灸产生的温热效应能促进胃黏膜血流提高药物浓度。
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